Чтобы зарегистрироваться в качестве партнера УП «Капсифарм», пожалуйста, заполните приведенную ниже форму. Поля, отмеченные красной иконкой с восклицательным знаком — обязательны для заполнения.
Пожалуйста, обратите внимание, что после регистрации требуется также указать хотя бы один адрес доставки!
Указывайте сперва название организации или ФИО (полностью) индивидуального предпринимателя, а через запятую — официальное сокращение организационно-правовой формы юридического лица. Например: «Рога и копыта, ЗАО» или «Бендер Остап Ибрагимович, ИП».
Укажите название улицы, номер дома, номер корпуса или строения, номер офиса, комнаты, помещения или квартиры.
Укажите название населенного пункта (города, поселка, деревни и т.п.).